Známky cushingovho syndrómu u psov a liečebné metódy

Pri Cushingovej chorobe stráca hypofýza u psov kontrolu nad produkciou kortizolu. Mnohokrát sa dostáva do krvného obehu vo väčšom množstve, ako je potrebné. Telo je v stave neustáleho stresu, všetky systémy pracujú na opotrebovanie, čo vedie k vyčerpaniu a skorému starnutiu.

Choroba sa vyvíja rôznymi spôsobmi: niekedy je zhoršenie stavu psa pomalé a niekedy rýchle.

Zvieratá najčastejšie ochorejú po 7 rokoch, ale v niektorých prípadoch je Cushingov syndróm diagnostikovaný aj u mladých domácich zvierat. Na túto chorobu sú náchylnejší jazvečík, teriér, boxer, baset.

Typy chorôb

Choroba je klasifikovaná podľa choroby, príznaky sú vo všetkých prípadoch rovnaké:

1. Iatrogénny Cushingov syndróm sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že liečba akejkoľvek choroby psa bola vykonaná hormonálnymi liekmi náhodne a bez kontroly. Obsahovali hormón podobný kortizolu. Regulačnou terapiou sa hladina hormónu zníži, no v budúcnosti ho môžu nadobličky prestať produkovať. Kortizol budete musieť injekčne podávať až do posledných dní vášho domáceho maznáčika.
2. Genetický Cushingov syndróm je bežnejší u mladých psov. Jeho dôvody nie sú známe.
3. Typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje v dôsledku mozgového nádoru akéhokoľvek druhu. Novotvar je buď vo vnútri hypofýzy, alebo v jej blízkosti. Ako nádor rastie, hypofýza je stlačená a prestáva fungovať. Signály do nadobličiek prestávajú prúdiť. Pri tomto type ochorenia sa kortizol dostáva do krvného obehu v nadmernom množstve alebo sa nevytvára vôbec.
4. Choroba spojená s porušením nadobličiek. Signál je prijímaný z mozgu, ale nadobličky ho nesledujú. Príčinou môže byť novotvar alebo toxická otrava.

Symptómy

Niektoré príznaky sa u psov s Cushingovým syndrómom neprejavia okamžite. Primárne znaky:

• intenzívny smäd. Zviera pije vodu vášnivo - často a veľa;
• hojné močenie. Domáce zviera nemá dostatok prechádzok dvakrát alebo trikrát denne, ako predtým. Niekedy prestane žobrať a nechá mláky kdekoľvek;
• pes začne cítiť moč;
• zvýšená chuť do jedla, domáce zviera veľa žerie a neprehltne sa;
• promiskuita v jedle. Kvôli zvýšenej chuti do jedla zje aj jedlo, ktoré predtým odmietal.

Ak má pes takéto znaky a nezmizne, je to už dôvod na to, aby ste sa nad tým zamysleli a kontaktovali veterinárnu kliniku na vyšetrenie. Ak sa liečba nezačne, choroba postupuje. Vzhľad a správanie zvieraťa sa mení:

• prudký a náhly úbytok hmotnosti bez ohľadu na to, že sa zje celá porcia a pes si pýta doplnok;
• silné zvýšenie brucha;
• atrofia všetkých svalov vrátane brušných svalov, v dôsledku čoho sa žalúdok začína prehýbať;
• strata vlasov. Plešivosť sa vyskytuje na bruchu, bokoch a čiastočne aj na chrbte. Lysé miesta sú vytvorené symetricky. Vlasy nevypadávajú na hlave, nohách a chvoste.
• tvorba fialových pruhov na koži brucha. Koža sa stáva tenšou, s menším poškodením sa tvoria rany a erózia. Žiadne svrbenie, pes nesvrbí;
• časté zlomeniny v dôsledku rednutia kostí;
• únava pri minimálnom strese;
• po chvíli sa samice v ruji zastavia a u samcov semenníky atrofujú.

Charakteristickým vonkajším znakom Cushingovej choroby je pes s tenkými labkami, prepadnutou hrudnou kosťou a veľmi ovisnutým veľkým bruchom. Telo symetricky lysé, pokožka miestami s drobnými prasklinkami.

Okrem týchto príznakov, domáce zviera prechádza zmenami v správaní, môžu sa vyskytnúť duševné poruchy. Objavujú sa sekundárne ochorenia: diabetes mellitus, gastritída, skoky krvného tlaku, arytmia.

V poslednej dobe sa energický krásny maznáčik stáva ako starý slabý pes. Navonok starnú všetky telesné systémy.

Diagnostika

Kvalifikovaný odborník môže určiť diagnózu vonkajšími znakmi, ale laboratórne vyšetrenie je nevyhnutné. Diagnóza na veterinárnej klinike sa vykonáva s cieľom presne určiť chorobu a zistiť jej príčinu. Závisí to od toho, aký spôsob liečby sa zvolí. Diagnostika zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi;
• biochemický krvný test;
• analýza moču na zistenie, či je obsah bielkovín v norme;
• Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie na určenie, či je novotvar v nadobličkách, stupeň ich mineralizácie, zväčšenie pečene, pórovitosť kostí;
• vyšetrenie na identifikáciu porušení v práci hypofýzy;
• dexametazónové testy, ktoré merajú funkciu nadobličiek.

Nie je možné stanoviť Cushingovu chorobu iba stanovením hladiny kortizolu v krvi. Hormón sa môže zvýšiť pri iných patológiách, alebo pri vonkajších vplyvoch na psychický stav psa. Pre niektoré ľahko vzrušivé domáce zvieratá je návšteva veterinárnej kliniky veľmi stresujúca, takže v čase vykonania testu môže byť hladina kortizolu zvýšená.

Liečba

Už teraz nie je možné úplne obnoviť zdravie psa a prácu tela, rovnako ako starého človeka nemožno vrátiť do mladosti. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zníženie hladiny kortizolu, zlepšenie fungovania orgánov, v niektorých prípadoch na odstránenie novotvaru. Je nemožné odmietnuť liečbu. Choroba bude postupovať a bude smrteľná.

Terapeutické opatrenia a podporná terapia zlepšujú celkový stav zvieratka a predlžujú jeho život minimálne o 2,5-3 roky, čo je pre psa dlhá doba.

Chirurgické opatrenia

Ak sa v nadobličke nájde nádor, vykoná sa operácia na jeho odstránenie. Je dôležité, aby bol novotvar benígny a v iných orgánoch neboli žiadne metastázy.

Operácie na odstránenie novotvaru v mozgu sa u nás nerobia. Veterinár môže predpísať lieky, ktoré zastavia jeho rast. Zároveň môžu ponúknuť operáciu na odstránenie oboch nadobličiek, aby zastavili produkciu hormónov. V budúcnosti je potrebné neustále podávanie kortizolu vo forme injekcií a hormonálna substitučná liečba.

Operácia nie je možná u všetkých psov. V niektorých prípadoch môže byť zviera oslabené v dôsledku veku alebo môže mať iné vážne ochorenia. V takýchto prípadoch bude operácia neúčinná a zhorší celkový stav zvieraťa.

Medikamentózna liečba

Ďalšou metódou liečby je predpisovanie liekov na zníženie hladiny kortizolu a jeho normalizáciu. Je dôležité nedovoliť pokles pod normu alebo zastavenie produkcie, čo sa stáva pri progresívnom ochorení.

Lieky sa nesmú užívať bez lekárskeho predpisu. Je dôležité správne vypočítať ich dávku, ktorá je ovplyvnená celkovým stavom psa, vekom, hmotnosťou. Užívanie hormonálnych liekov sa vykonáva pod dohľadom lekára. V procese liečby sa skúma zloženie krvi, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie. Ak dôjde k akejkoľvek zmene, dávka sa zmení.

Okrem hormonálnej terapie sa vykonáva rehabilitačná liečba, ktorá je zameraná na zníženie tlaku, normalizáciu činnosti srdca, gastrointestinálneho traktu, posilnenie imunitného systému.

Jedným zo znakov, že sa pes zotavuje, je zníženie chuti do jedla a nedostatok smädu.

Žiadne preventívne opatrenia na prevenciu Cushingovej choroby. Zabrániť sa dá len iatrogénnej rozmanitosti tohto ochorenia. Len nevykonávajte samoliečbu zvieraťa, najmä pokiaľ ide o užívanie hormonálnych liekov.