Endokardióza mitrálnej chlopne u psov

Mitrálna endokardióza (EHR) u psov je srdcová porucha, pri ktorej chlopňa zhrubne a stratí svoj tvar a jej cípy strácajú schopnosť úplne sa uzavrieť.

Ktoré psy patria do rizikovej skupiny

Častejšie ide o zástupcov malých a stredných plemien:

• čivava a toy teriérov;
• špic a jazvečíkov;
• pekinéz a pudlík;
• yorkshirských teriérov a francúzskych buldogov.

Príležitostne ochorejú aj veľké domáce zvieratá (pastierske psy), ale ich proces je jednoduchší. Najvyššiu predispozíciu k EHR, ako aj k jej najskoršiemu prejavu, zaznamenali veterinári u španielov Cavalier King Charles. Vzťah medzi hmotnosťou zvieraťa a rizikom EHR je jasne vyjadrený u miniatúrnych psov: čím je pes ľahší, tým vyššie je riziko patológie a jej priebeh je závažnejší.

Čo robiť, ak je váš milovaný pes ohrozený

Upokojte sa a pochopte, že riziko ochorenia ešte nie je choroba, ale je dôležité pochopiť, že takému miláčikovi treba venovať osobitnú pozornosť. Vlastník by mal:

• pravidelne vyšetrovať psa, aby mal predstavu o jeho zdravotnom stave;
• ovládanie dych pet, a musíte sa naučiť, ako určiť jeho frekvenciu v pokoji. Normálne by to nemalo prekročiť 27 dychov / min. Ak sa ukázalo, že je vyššia, je to dôvod na obavy a konzultáciu s veterinárnym lekárom;
• krmivo pes je vyvážený a správny, aby neprerástol tukom. Samotná nadváha EHR nespôsobí, ale značne zvyšuje záťaž srdca

Pokiaľ je pes aktívny, normálne žerie, voľne dýcha a dobre vyzerá, je zdravý.

Všeobecné informácie o chorobe

Predpokladá sa, že EMC je patológia výlučne dospelých zvierat, pretože sa vyvíja a prejavuje sa až v druhej polovici života. Aby ste pochopili podstatu endokardiózy, musíte si pamätať, ako funguje srdce. Ide v skutočnosti o svalovú biopumpu, ktorá zabezpečuje neustály pohyb krvi cez žily a tepny. Psy, analogicky s ľuďmi, majú štvorkomorové srdce. Medzi jeho časťami sú ventily, ktoré umožňujú prietok krvi na jednu stranu. Postihnuté chorobou sa časom deformujú, hrubnú a prestávajú sa uzatvárať tak pevne, ako je to fyziologicky potrebné, takže krv začína prúdiť späť a tlak v srdci sa zvyšuje. Z tohto dôvodu dochádza k stagnácii a zvýšeniu tlaku v cievach susediacich so srdcom.

Problémy s ľavou chlopňou spôsobujú pľúcny edém, smrteľný stav a pri postihnutí pravej chlopne sa v bruchu hromadí tekutina (výpotok). Štatistické údaje hovoria, že zo všetkých srdcových chlopní je mitrálna (ľavá) postihnutá častejšie ako ostatné, preto:

• v 70% prípadov sa endokardióza vyvinie na ľavej strane;
• v 5% - vpravo;
• bilaterálna lézia sa vyskytuje v 25% prípadov.

To vysvetľuje symptómy EHR, z ktorých najtypickejšie je dýchavičnosť, mdloby a príznaky vysokej únavy.

Symptómy

EHR u psov sa môže vyvíjať roky asymptomaticky. Dokonca aj chronické srdcové zlyhanie (CHF) – typický príznak – sa v niektorých prípadoch neprejaví okamžite. Stojí za to sa nad tým pozastaviť v kontexte uvažovanej patológie.

CHF je nezvratný jav. Toto musí vziať do úvahy veterinárny lekár, keď sa ho pýta na prognózu. Dynamika srdcovej nedostatočnosti u psov je klasifikovaná podľa štádia základného ochorenia a sprievodných znakov:

jeden. Asymptomatické obdobie. V tomto čase zviera občas kašle, môže ťažko dýchať a prejavovať únavu iba vtedy, keď:

• veľký psychický stres;
• fyzický stres.

Zdalo by sa, že všetko je v rámci noriem.

2. Nástup symptómov. Počas tohto obdobia sa pes rýchlo unaví a prejaví problémy s dýchaním aj pri miernom, na ňu zvyčajnom zaťažení, pričom je možné:

• Zvýšené príznaky. Pes sa stáva menej pohyblivým, nemôže dlho chytiť dych s minimálnou námahou a niekedy v pokoji;
• Viditeľné zhoršenie. Pes čoraz častejšie vyzerá letargicky, ťažko dýcha, nežiada prechádzky, uprednostňuje, aby ležal na svojej obľúbenej podstielke. Pravidelne sa obávajú pretrvávajúceho a vyčerpávajúceho kašľa, končatiny môžu opuchnúť.

Prítomnosť známok CHF nie je jednoznačným potvrdením endokardiózy mitrálnej chlopne (MV) - srdcová nedostatočnosť sa môže objaviť aj z iných príčin, ale vždy je dôvodom na skorú návštevu lekára.

Okrem toho stojí za to vedieť, že edém v dôsledku srdcových problémov u psov je zriedkavý, pretože znamená mimoriadne závažný stupeň poškodenia pravej komory.

Môžete tiež podozrievať z vývoja EHR u domáceho maznáčika v prípadoch, keď:

• pulz, ktorý možno určiť položením ruky na femorálnu artériu domáceho maznáčika, je slabý a neúplný;
• pes má chrapľavé dýchanie a modrastý jazyk;
• sliznice zblednú (príznak anémie);
• pes málo žerie a veľa pije;
• zviera dýcha s otvorenými ústami aj doma, v pokoji;
• v nosových dierkach a nazofarynxe sa objavila ružová pena (jeden z príznakov pľúcneho edému);
• vzniká ascites (kvapkavka);
• opuchnuté žily na krku;
• zviera často vo sne vyskočí, pretože sa dusí v polohe na bruchu.

Problémy s mitrálnou chlopňou spôsobujú, že pes počas kašľa alebo fyzickej aktivity omdlie.

Diagnostika

Okrem vizuálneho vyšetrenia, vrátane auskultácie (počúvania) a palpácie (sondovania), sa na diagnostiku EHR u psov používajú nasledujúce metódy:

Rentgén hrude

Obrázok vám umožňuje vidieť stupeň zväčšenia predsiene a komory vľavo, ako aj posúdiť dynamiku procesu (na druhom obrázku o mesiac neskôr). Je pozoruhodné, že zväčšenie tejto časti srdca na kritickú veľkosť sa môže uskutočniť bez známok srdcového zlyhania.

Pozorne sa analyzuje aj obraz pravej predsiene, hoci jej zväčšenie môže byť maskované abnormálnym objemom ľavej strany. Rádiografia vám okrem iného umožňuje posúdiť stav pľúc - ich veľkosť a štruktúru, čo je tiež mimoriadne dôležité. Na základe výsledkov rádiografie je možné určiť štádium EMC a stupeň vplyvu procesu na pľúca.

Elektrokardiografia (EKG)

Patologické zmeny srdcového svalu zisťuje rytmom jeho tepu, ktorý je v závislosti od stavu definovaný ako:

• sínus, ako aj paroxyzmálna alebo pretrvávajúca supraventrikulárna tachykardia;
• extrasystoly komôr a fibrilácia predsiení;
• extrasystola supraventrikulárnej časti.

Okrem iných parametrov vám EKG umožňuje posúdiť funkčnosť mitrálnej chlopne.

Echokardiografia (Echo KG)

Môže sa použiť aj na určenie veľkosti, štruktúry a funkčnosti srdca. Pri nedostatočnosti atrioventrikulárnych chlopní, ktoré zahŕňajú MC, sa často zistí výpotok (tekutina) v perikarde (perikardiálnom vaku) ako dôsledok kongestívneho zlyhania srdca. Echo KG pre endokardiózu u psov sa vykonáva v Dopplerovom režime, aby sa získali komplexné informácie o anatomických zmenách a hemodynamike (rýchlosť prietoku krvi komorami a cievami) srdca.

Ultrazvuk srdca

Tento typ výskumu sa široko používa na diagnostiku kardiologických a iných patológií. Ultrazvuk vám umožňuje vidieť skúmaný orgán na obrazovke, vyhodnotiť jeho prácu, štruktúru tkaniva a tiež určiť stupeň zásobovania krvou a ďalšie ukazovatele.

Video - ultrazvuk - vyšetrenie srdca psa

Testy krvi a moču

Sú neinformatívne. S EHR, indikátory laboratórnych krvných testov (všeobecné a biochemické), ako aj moč, môžu byť normálne alebo spôsobiť abnormality v dôsledku zlyhania srdca, ako aj patológií nekardiogénneho pôvodu:

• faryngitída a zápal pľúc;
• kolaps trachey a dirofilariáza;
• chronická bronchitída a bakteriálna endokarditída,
• fibróza pľúc;
• iné podmienky.

Pri prijímaní odporúčaní na rôzne druhy vyšetrení domácich zvierat sa niekomu môže zdať, že ich je priveľa. Je to klam. Žiadnu z metód nemožno označiť za hlavnú alebo naopak zbytočnú, pretože iba súhrnom ich výsledkov je odborník schopný objektívne posúdiť zdravotný stav štvornohého pacienta a stupeň rozvoja patológie. , ako aj plánovať terapiu a predpovedať jej výsledky.

Štádiá ochorenia

Priebeh EHR prebieha v 4 etapách, z ktorých každá je charakterizovaná určitými zmenami v srdci.

stôl 1. EHR vývojové štádiá a procesy, ktoré ich sprevádzajú.

jaNa strane ľavej predsiene a komory zatiaľ nie sú žiadne zmeny, ale tkanivá mitrálnej chlopne už podliehajú degeneratívnym procesom, ktoré vedú k tvorbe uzlových defektov.IIZväčšuje sa oblasť poškodenia, spájajú sa. Do procesu sú zapojené ventilové akordy.IIINa MK sa objavujú výrastky, jeho struny sa zahusťujú a ich tkanivá hrubnú. Hrúbka samotného ventilu sa tiež zväčšuje a jeho pružnosť sa zhoršuje. V bazálnej časti je vysoké riziko mikrokrvácania a tvorby kalcifikátov.IVChlopňové tkanivo rýchlo degraduje. Deformuje sa, okraje sa zrútia. V obzvlášť závažných prípadoch sa v dôsledku straty elasticity struna zlomí. S kontrakciou svalov komôr funguje chlopňa stále horšie.

Konzervatívna liečba

Zahŕňa užívanie liekov predpísaných lekárom. Tabletky a elixíry podľa vlastného výberu, najmä ak kedysi pomohli susedovej Murke, môžu byť škodlivé. Fyziológia domácich miláčikov je taká, že mnohé „ľudské“ lieky na nich neúčinkujú alebo tak nefungujú. Je pozoruhodné, že ani niektoré lieky pre mačky nie sú vhodné pre psov a naopak. Pokiaľ ide o metódy alternatívnej liečby, potom s EHR u psov z toho nebude žiadny zmysel. Infúzie a odvar z bylín sú bezmocné s degeneráciou mitrálnej chlopne.

Podľa odporúčaní veterinárneho lekára je potrebné pochopiť, že konzervatívna terapia nesľubuje úplné uzdravenie, pretože takýto výsledok nemožno dosiahnuť liekmi. Jej ciele:

• kontrola a odstránenie príznakov srdcového zlyhania;
• maximálna podpora funkčnosti srdca;
• korekcia neurohormonálnej hyperaktivácie, stimulácia vývoja patológie.

Medikamentózna liečba je indikovaná v štádiách, keď sú príznaky ochorenia zrejmé. Lekári sa domnievajú, že v ranom období, keď sa EHR prezrádza výlučne srdcovými šelestami zistenými na EKG a pes je veselý a veselý, nie je potrebné podávať lieky. neskôr:

• na prevenciu a odstránenie edému sú predpísané diuretiká (diuretiká);
• Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) sa používajú na stimuláciu srdcovej aktivity. Pokiaľ ide o silnejšie stimulanty srdca, neodporúča sa ich používať, pokiaľ je srdcové zlyhanie minimálne výrazné;
• na boj s narastajúcou arytmiou sa používajú beta-blokátory a blokátory vápnikových kanálov;
• na zastavenie kašľa sa psovi podávajú vazokonstrikčné a diuretické lieky. Prečo?? Pretože pri EHR je príčinou kašľa nahromadenie tekutiny (výpotku) v prieduškách. Chronický kašeľ po dlhú dobu nevyhnutne tvorí bronchitídu (zápal priedušiek), na odstránenie ktorej sa používajú kortikosteroidy.

tabuľka 2. Orientačný zoznam liekov, ktoré tvoria základ terapie EHR u psov.

Drogy	ocakavane vysledky
ACE inhibítory alebo pimobendan, digoxidín a iné	Zmiernenie príznakov srdcového zlyhania, stimulácia srdca
Furasemid, spironolaktón, hydrochlorotiazid, nitroglycerín a iné	Zlepšenie odtoku moču, normalizácia krvného tlaku
Hydrokodón, butorfanol, teofylín a ďalšie	Eliminácia kašľa
Kupantil a ďalší	Spomalenie procesov zrážania krvi
Podľa indikácií sa dodatočne predpisujú ďalšie lieky

Aké lieky a v akých dávkach na liečbu psa určuje veterinárny lekár. Pri výbere metód a metód terapie sa bude riadiť objektívnymi údajmi o stave a pohode zvieraťa.

So žiaruvzdornou formou

Keď sa kongestívne srdcové zlyhanie stane refraktérnym (t. j. refraktérnym alebo zle reagujúcim na liečbu liekom), liečba sa stáva intenzívnejšou alebo revidovanou, pričom sa zohľadňujú individuálne charakteristiky pacienta:

1. Na boj s recidivujúcim pľúcnym edémom sa zvyšuje dávka diuretík a obmedzuje sa pohyblivosť zvieraťa na niekoľko dní. Keď sa stav zlepšuje, objem liekov sa môže znížiť na pôvodný alebo zostať o niečo vyšší.
2. Na stimuláciu srdcovej činnosti sa podávajú ACE inhibítory, a to v množstve prípustného maxima. Pokiaľ ide o silnejšie lieky (napríklad Digoxidin), ich objem zostáva štandardný, ak sa koncentrácia lieku v krvi nestane subterapeutickou, to znamená nedostatočnou pre terapeutický účinok.

Počas terapie je dôležité sledovať fungovanie obličiek štvornohého pacienta, ako aj hladinu elektrolytov v jeho krvi. V tomto období je zo stravy psa vylúčená soľ. V niektorých prípadoch, keď zviera dostane maximálnu dávku ACE inhibítora a diuretík, veterinárny lekár pridá minimum hydralazínu alebo amlodipínu s neustálym monitorovaním krvného tlaku.

Periodické skoky srdcovej frekvencie môžu spôsobiť dekompenzovanú kongestívnu hypofunkciu (nedostatočnosť) srdca psa, ako aj náhlu slabosť alebo mdloby. Napriek periodickým recidívam symptómov mnohé zvieratá s chronickou AV ventilovou regurgitáciou zostávajú schopné viesť normálny život niekoľko rokov po objavení sa prvých príznakov srdcového zlyhania.

Chirurgia

Možnosti modernej veterinárnej medicíny dávajú šancu úplne sa zbaviť EMC problémov u psov operáciou. Operácia zahŕňa výmenu mitrálnej chlopne pomocou techniky šitia pomocou šnúrky na zmenšenie otvorov. Napriek tomu, že skúsenosti s takýmito operáciami v Rusku sú stále malé, krajina má veterinárnych kardiochirurgov schopných ich vykonávať na vysokej úrovni.

Indikáciou pre operáciu je kongestívne srdcové zlyhanie, ktoré nie je možné odstrániť liekmi. EMK je presne taký prípad. Je tu však jedno dôležité objasnenie: s chirurgickým zákrokom možno počítať len vtedy, keď sa u zvieraťa ešte nevyvinula sekundárna kardiomyopatia (poruchy v štruktúre a práci srdca, ktoré vznikajú v dôsledku primárneho ochorenia.). To je ďalší dôvod, prečo pripomenúť majiteľom zvierat, že choré zviera by malo čo najskôr navštíviť lekára.

Starostlivosť o chorého psa

Chorý pes si vyžaduje špeciálne zaobchádzanie a dohľad. V prvom rade by ste sa mali postarať o návštevu veterinárnej ambulancie. Sotva stojí za to zavolať veterinára doma, pretože bez vyšetrenia nebude schopný stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu.

Pred návštevou kliniky a po návrate domov by ste mali:

• poskytnúť domácemu miláčikovi úplný pokoj. To znamená, že členovia rodiny, najmä deti, by mali byť poučení o stave psa a upozornení, aby neboli mrzutí. Je vhodné znížiť hlasitosť prijímačov v byte na minimum;
• organizovať prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti, kde pes leží. Ak to chcete urobiť, otvorte okno av teplom období - okno alebo balkón. Podlaha, kde pes leží na podstielke, musí byť čistá, takže mokré čistenie je potrebné denne;
• uistite sa, že domáce zviera má ľahký prístup k miske s čerstvou, čistou a studenou vodou. Nenúťte svojho psa jesť, keď nechce. Soľ a iné potraviny, ktoré vyvolávajú silný smäd, by mali byť zo stravy čo najviac vylúčené;
• ak sa pes prestal o seba starať, majiteľ sa bude musieť chopiť tejto misie - každý deň si utierajte oči vatovými tampónmi namočenými do vychladeného silného čaju. Vatou alebo kúskom mäkkej handričky namočenej vo vazelíne jemne očistite nos a jeho priechody od chrastov, aby sa psovi ľahšie dýchalo.

Po návšteve lekára pozorný, zodpovedný a starostlivý majiteľ dôsledne dodržiava všetky odporúčania pre starostlivosť o zviera, jeho kŕmenie a liečbu.

Komplikácie

Potenciálne komplikácie EHR u psov zahŕňajú:

• pretrvávajúca porucha srdcového rytmu;
• dekompenzačné javy ovplyvňujúce pľúcny obeh.

Najzávažnejšie následky endokardiózy MK sú:

• oddelenie akordov;
• prasknutie predsiene na ľavej strane, čo vedie k bleskovému šoku a smrti domáceho maznáčika.

Predpoveď

Výsledok ochorenia závisí od štádia, ktoré bolo v čase jeho zistenia, ako aj od toho, ako včasná a úplná bola terapia. Žiaľ, častejšie pes končí vo veterinárnej ambulancii, keď sú už evidentné vážne zdravotné problémy. V tomto prípade je ťažké zachrániť zviera, a ak sa to podarí, potom je nepravdepodobné, že by jeho životnosť bola dlhá.

Majitelia by mali vedieť, že:

• psy s miernou, menej často stredne ťažkou mitrálnou insuficienciou môžu žiť šťastne až do smrti, ak sa choroba nerozvinie;
• zvieratá so zjavnými a klinicky potvrdenými symptómami EHR, ktoré podstúpili liečbu, môžu prežiť najmenej ďalší rok.

závery

Endokardióza MK u psov postupuje pomaly. S negatívnou dynamikou stavu psa môže jedného dňa spôsobiť jej smrť. Vo väčšine prípadov je to vinou majiteľov, ktorí si nenašli čas a možnosť navštíviť lekára alebo bezvýhradne splniť jeho odporúčania. Šancu na život majú len tie psy, ktoré majú šťastie na inteligentného a starostlivého majiteľa.